Черепно-мозговая травма остается актуальной проблемой из-за распространенности и тяжести последствий. Травма лица может сопровождать черепно-мозговую травму или иметь самостоятельное происхождение. В связи с этим такие травмы часто требуют обращения к судебно-медицинским экспертам.
Судебно-медицинская экспертиза затрагивает ряд важных вопросов. Ответственность эксперта трудно переоценить. Во многом от выводов зависит последующее решение, поэтому важным аспектом является выбор судебно-медицинского центра, где будет проведена профессиональная, независимая и объективная оценка.
Какие травмы являются предметом исследования
Черепно-мозговая и лицевая травма — это сложные кумулятивные повреждения мягких тканей головы, костей черепа и внутричерепных слоев, также возникающие при едином механизме воздействия.
Травмы лица исследуются вместе с черепно-мозговой травмой, если есть подтвержденная предрасположенность к переломам черепа или внутричерепным повреждениям от одного ударного механизма. В противном случае они рассматриваются специалистами по отдельности.
Клиническая картина черепно-мозговых травм очень разнообразна и зависит от степени повреждения. Острый период может длиться до 10 недель, промежуточный — до 18 месяцев, отдаленный — более двух лет.
В основном из-за глубины развивающегося неврологического повреждения последствия травмы очень разные и порой непредсказуемые. В связи с этим экспертиза пострадавших с черепно-мозговой травмой является одним из самых сложных исследований и требует высокого уровня профессиональной специализации.
Среди возможных исходов ранений выделяют.
Травмы лица бывают легкими, вызывающими повреждение мягких тканей; тяжелыми, затрагивающими лицевой череп. Наиболее опасны травмы лица, при которых повреждаются череп, зубы, органы полости рта и дыхательная система.
Травмы лица могут нанести значительную психологическую травму из-за имеющихся эстетических повреждений, что усугубляет тяжесть клинических симптомов и последующую адаптацию человека.
Когда необходимо проводить экспертизу
Очень часто последствия тяжелых черепно-мозговых травм несовместимы с жизнью. В противном случае они могут привести к инвалидности или временной потере трудоспособности.
Травмы могут возникнуть в результате
В этих случаях необходимо установить все детали произошедшего: место и время события, характер и степень повреждения здоровья и т. д.
В случаях, когда необходимо установить причину смерти или характер и степень повреждения здоровья, не обойтись без экспертизы.
Экспертиза этих повреждений может проводиться как на живых, так и на мертвых телах, если наступил летальный исход.
Основными причинами обращения пострадавшего к специалисту являются
Экспертиза имеет решающее значение в процессе выяснения характера травмы и определения ущерба здоровью, страхования и других различий.
Цели проведения экспертизы
Основные вопросы для специалистов, осматривающих человека с травмой головы:
Если пострадавший находится на длительном лечении и не может посетить центр, экспертиза проводится в специализированном центре или больнице.
Как проводят экспертизу пострадавшего живого лица
Экспертиза является результатом комплексного анализа и представляет собой исследовательский документ, в котором раскрываются все факторы, воздействующие на организм человека в результате травмы.
Проведение подобной экспертизы — мучительная и объемная задача, требующая специальных знаний и глубокого рационального анализа. Эксперты Центра судебной экспертизы имеют все возможности для проведения объективных и независимых исследований, качественно и в короткие сроки помогая вам в сложных ситуациях.
Чтобы провести экспертизу по определению суда, необходимо заполнить ходатайство (заявление) о назначении следующей экспертизы Скачать образец ходатайства о назначении экспертизы.
1. артарян А.А., Иова А.С., Гармашов Ю.А., Банин А.В. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / под ред. А.Н. Коновалова и др -§, 2001 г. -©. 2. -с. 603-648.
2. артарянА.А., Бродский Ю.С., Лихтерман Л.Б. и др. клиническая классификация черепно-мозговой травмы у детей // травма головы под редакцией А.Н. Коновалова / изд. -§, 1992. -с. 50-67.
3. КондаковЕ.Н., Кривецкий В.В. Черепно-мозговая травма: пособие для врачей неспециализированных больниц. -Спб: СпецСлит, 2002. -271 Бухгалтерский учет.
4. Латышева В.Ю., Олизарович М.В., Сачковский В.П. Черепно-мозговая травма. -Минск: Высшая школа, 2005. -110 Квази.
5. Мякотных В. С., Таранкина Н. З., Боровкова Т. А. Клинические, патофизиологические и морфологические аспекты отдаленного этапа закрытой черепно-мозговой травмы: (Обзор) // Журн. нов. рол. и психиатрии. -2002. № 4. -→ 61-65.
6. томилин В. В., Корсаков С. А., Бунятов М. О. Биомеханические условия формирования повреждений тела при падении с высоты // суд.-мед. эксперты. -2001. № 4. -→ 3-5.
Технический прогресс и увеличение количества транспортных средств способствовали тому, что дорожно-транспортный травматизм растет и превращается в национальную проблему (Томилин В.В., 2001). Значительную часть пострадавших с черепно-мозговой травмой составляют дети (Артарян А.А. и др., 2001- Кондаков Е.Н. и др., 2002- Латышева В.Ю. и др., 2005- White J.R., 2001). Судебно-медицинская экспертиза (СМЭ) при легкой черепно-мозговой травме может быть очень сложной из-за отсутствия неврологических симптомов.
Повреждение мозга, оболочек и кровеносных сосудов происходит в месте приложения силы, отдельно от места удара. У детей тяжесть заболевания и сила травмы не соответствуют друг другу. Детская травма существенно отличается от травм, сходных с травмами взрослых. У детей, в отличие от взрослых, легкой черепно-мозговой травмой считается только сотрясение головного мозга (Артарян А.А. и др., 1991). Существуют определенные особенности в этиологии и клинической картине травматического повреждения головного мозга у детей. Сотрясение головного мозга (СГМ) в этом возрасте не является чисто функциональным и обратимым явлением (Мякотных В. С. и др., 2002), вызывая как обратимые, так и необратимые морфологические изменения (Гринкевицинте Д. Е. и др., 2008). Все это затрудняет проведение судебно-медицинской экспертизы.
Целью данной работы было изучение обоснованности заключений детских коронеров в случаях травматического повреждения головного мозга, полученного в дорожно-транспортных происшествиях.
Анализ 205 крупных судебно-медицинских экспертиз детских травматических повреждений головного мозга за пятилетний период показал, что количество таких повреждений в разные годы колебалось от 28 до 57. Внешние. Во всех случаях отсутствовали памятные данные и информация о профессиональном состоянии ЦНС. Это может повлиять на течение травматического процесса.
Во все годы, кроме одного, основные медицинские осмотры проводились в основном на основании медицинской документации, предоставленной органами здравоохранения (78,4-98%) — только в 2011 году около половины (45,4%) пострадавших были осмотрены непосредственно специалистом. . В большинстве случаев осмотр проводился через несколько дней после ДТП (TAA). Во многих случаях речь идет о жертвах, травматические процессы и последствия травм которых еще не известны. Кроме того, медицинские конверты, предоставленные через более длительный период, чем после травмы, как правило, не содержали только клинических данных об исследовании острого или раннего подкожного периода.
Изучая в каждом случае этот особый период после травмы, когда оценивались клинические данные и определялась проблема травмы, эксперты обнаружили, что они пришли к заключению более чем в половине (55,7%) первых случаев. 2 дня, большинство (92%) — в течение 9 дней после травмы и только 8% (17 случаев) — в период от 10 до 22 дней. Колпащиков (1985), например, установил, что при КФМ, разрешенной до двух недель после травмы, указанный срок наблюдения был почти удовлетворительным (10-13 дней) в 11 случаях (5,3%) и удовлетворительным только в 6 (2; 9%) (16-22 дня). Однако даже у этих детей поздние раневые симптомы и остаточные явления не изучались.
Учитывая количество характерных симптомов САП у каждого пострадавшего, объективный анализ 205 см позволил выделить 74 человека с зарегистрированным диагнозом из пяти и более симптомов. Припоминание диагнозов не допускалось, и они также были включены в группу разрывов. Кроме того, существуют неизвестные (предполагаемые) диагнозы, когда имеется не более трех симптомов и отсутствуют признаки специфических симптомов. Таким образом, в группу СГМ вошли 105 детей (51,4 %), и почти в половине случаев (48,6 %) диагноз ЛПС не был обоснован (табл. 1).
Распределение пострадавших по группам в зависимости от обоснованности диагноза сотрясения головного мозга в том или ином году
Судебно-медицинская экспертиза при черепно-мозговых травмах (ЧМТ)
Судебно-медицинская экспертиза черепно-мозговых травм (ЧМТ) — важная процедура, способствующая усугублению причин и последствий травмы и являющаяся важным этапом в определении вероятности ее эволюционного нарушения. Она может быть назначена как в уголовных, так и в гражданских делах.
Когда назначается специалист?
Обследование при травматическом повреждении головного мозга проводится в следующих случаях
Основная задача эксперта — установить причинно-следственную связь между травмой и произошедшим событием. Специалистам необходимо определить, когда произошла травма, как она повлияла на пострадавшего и были ли приняты или не приняты правильные медицинские меры.
Виды черепно-мозговых травм
Черепно-мозговые травмы можно классифицировать по различным критериям
Что учитывают эксперты?
Во время экспертизы эксперт должен учесть следующее
Также важно провести нейропсихологическую оценку состояния пострадавшего, так как повреждение коры черепа часто приводит к нарушению когнитивных функций, памяти и эмоциональной устойчивости.
Как проводится судебно-медицинская экспертиза?
Эксперты анализируют все материалы дела, включая историю болезни пациента. Проводятся подробные исследования мозга, кровеносных сосудов и костей черепа. Оценка включает в себя:
Экспертный кризис.
Экспертные заключения являются важным источником доказательств для судов. Оно включает в себя:
Не откладывайте обращение за профессиональной помощью, если вы столкнулись с ситуацией, требующей экспертных знаний о фактах черепно-мозговой травмы. Эксперт проведет тщательное расследование и поможет предоставить все необходимые доказательства для судебного разбирательства.