Отвечает Юлия Булавская, начальник отдела организационно-аналитической работы Московского городского фонда страхования.
— Нужно ли регистрироваться по месту жительства для получения бесплатной медицинской помощи?
— Это одно из самых распространенных заблуждений. Для получения бесплатной помощи в государственных медицинских учреждениях здесь необходима регистрация в Москве. Для получения бесплатной помощи регистрация не требуется — необходим полис обязательного медицинского страхования. Даже если он выдан во Владивостоке или Крыму, вас могут принять на основании российского региона.
— Какую медицинскую помощь получают приезжие?
— Все граждане России могут получить медицинскую помощь в городах, участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования.
Субъекты Российской Федерации устанавливают территориальные программы ОМС в дополнение к базовой программе. Эти программы определяют вид помощи, которую получают граждане России по договору, перечень медицинских учреждений, участвующих в территориальной программе ДМС, условия оказания медицинской помощи и т. д. Это объемные документы, с которыми можно ознакомиться на сайте территориальных фондов. Территориальные программы в сети являются обязательными.
Если вы застрахованы в том субъекте, где проживаете, то получаете помощь в рамках территориальной программы.
Согласно закону № 326 «Об обязательном медицинском страховании», если вы приезжаете в другой регион на длительный срок (неважно, есть ли здесь регистрация или прописка), вы обязаны сообщить об этом в страховую компанию не позднее, чем за месяц. После этого страховая компания переоформит полис в новом регионе.
Если вашего страховщика нет в районе, куда вы переехали, вам придется оформлять новый полис. Но это несложно — делается это совершенно бесплатно и в течение месяца, а также в день обращения в страховую компанию, вам будет выдан временный полис, позволяющий получать медицинскую помощь.
Менять страховщика можно раз в год. А при переезде в другой город — когда понадобится.
— Это очень просто. Вам нужно прийти в отделение страховой компании в Москве или в регионе, куда вы переехали, с паспортом, сунилом и действующим полисом ДМС. Его переоформление займет несколько минут.
После этого вы становитесь «клиентом» территориального фонда по субъекту РФ, куда вы приехали. Далее этот территориальный фонд будет получать средства на ваше лечение и оплачивать медицинские услуги, за которыми вы обратитесь в медицинские учреждения, участвующие в программе ДМС данного субъекта.
— Как записаться в поликлинику? Что делать в случае отказа?
— Чтобы записаться в поликлинику, достаточно написать заявление на имя главного врача поликлиники. Кроме того, вы можете выбрать медицинское учреждение. Поликлиника не обязательно должна находиться по месту вашего фактического проживания. Например, если вам удобнее посещать поликлинику рядом с работой, вы можете обратиться туда.
Однако если вы живете на севере Москвы, а ваша поликлиника находится на юге, вы не сможете вызвать врача в свой район. Вам следует обращаться в поликлинику по месту фактического проживания.
Если у вас есть договор ДМС, вам не имеют права отказать в регистрации в поликлинике. Если начать фантазировать, то это может произойти, если поликлиника перегружена, например, не хватает врачей. Однако в этом случае вы можете обратиться в другие медицинские учреждения, участвующие в программе MHI, которые предоставляют услуги по полису для сопровождаемого населения.
— Сообщает ли поликлиника в полицию о том, что в ней находится человек без регистрации в качестве пациента?
— Такое междисциплинарное взаимодействие невозможно. Разглашение медицинских данных гражданина России — а его обращение в медицинское учреждение уже является частью этих данных — запрещено законом.
— Какую медицинскую помощь получает человек, не имеющий договора ДМС?
— Если у человека нет договора ДМС, он имеет право на получение только неотложной медицинской помощи. Слово «неотложная» означает, что существует непосредственная угроза жизни пациента.
Мы просим вас поддержать наш сайт и подписаться на небольшие, но регулярные платежи. Miloserdiye.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. Деньги нужны на поездки, съемки, зарплату редакторам, журналистам и техническую поддержку сайта.
Окажут ли бесплатную медицинскую помощь жителю другого региона?
Вопрос: Я на пенсии и хочу поехать на лето к сестре в другую область, но боюсь, что местные многобожники откажут мне в бесплатной медицинской помощи, так как у меня нет там связей. Что делать.
Статья 11 Федерального закона от 11.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусматривает обращение граждан и медицинских организаций, участвующих в реализации данной программы, а также обращение медицинских работников таких медицинских организаций. Скорая медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и медицинскими работниками гражданам безотлагательно и бесплатно. Мы отказываемся ее оказывать.
Кроме того, в соответствии с частью 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованное лицо имеет право на бесплатную медицинскую помощь в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, медицинскую помощь, оказываемую медицинскими организациями на всей территории Российской Федерации
На практике это означает, что если вы приехали к сестре и не приписаны к новому месту жительства, вы имеете право на освобождение от срочной и экстренной медицинской помощи. Для этого вам необходимо иметь обязательную медицинскую страховку на время поездки. Единственный вид медицинской помощи, который может направить вас в политехнический институт изоляции, — это плановая медицинская помощь, так как задержка на определенное время не подвергнет риску вашу жизнь и здоровье.
Если вы почувствовали недомогание, позвоните по номеру скорой помощи. Это позволит оказать медицинскую помощь в экстренном случае (если жизнь пациента находится под угрозой). Несмотря на то, что вы живете в другом районе, вы обязаны приехать на вызов, если это необходимо. Вы также имеете право лично обратиться в ближайший политехнический институт. Кроме того, вы имеете право вызвать врача общей практики по адресу вашей сестры, если есть признаки такой экстренной ситуации, которая может ухудшить ваше здоровье без непосредственной угрозы для вашей жизни. Вам будет оказана немедленная помощь.
В соответствии с пунктами 6 и 7 Положения об организации оказания медицинской и санитарно-гигиенической помощи взрослому населению (утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543Н) лицам, обратившимся за скорой медицинской помощью, скорая медицинская помощь оказывается секретарем безотлагательно. Экстренная медицинская помощь на дому оказывается безотлагательно в течение двух часов с момента обращения пациента или другого лица за экстренной медицинской помощью на дому.
Медицинским работникам, к которым вы обращаетесь, важно рассказать как можно больше, особенно о своем самочувствии и годах жизни, поскольку они могут определить, является ли ваше состояние неотложным и угрожает ли оно вашей жизни. При длительной поездке в другую местность рекомендуется взять с собой заверенные копии или выписки из внешних документов, касающихся пациента, чтобы их можно было предъявить медицинским работникам в новой местности. Получить такие документы можно по письменному запросу на имя главного врача поликлиники в порядке, предусмотренном приказом Министерства здравоохранения РФ. 789н от 31. 07. 2020.
Вопрос: Могу ли я получить прививку от Ковид-9, если у меня нет договора ДМС?
О: Иммунизация против новых инфекций, вызываемых вирусом Корона, обычно проводится по паспорту и договору MHI. Также вам может понадобиться карточка СНИЛС (номер вашего лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования того страхового номера, на который вы застрахованы). Если у вас нет с собой страхового полиса, достаточно его копии или фотографии на мобильный телефон. Вы также можете сообщить его номер и название застрахованного медицинского учреждения. В этом случае вы сможете проверить, есть ли у вас договор ДМС, по информации в информационной системе здравоохранения.
Если же договора нет, то для его получения необходимо обратиться в офис медицинского страхования, функционирующий в системе MHI в вашем регионе. Для граждан Российской Федерации процесс довольно прост: на период подготовки к заключению постоянного договора выдается временный договор, достаточный для получения медицинских услуг по вакцинации.
Наличие договора страхования MHI необходимо, так как сопутствующие медицинские услуги (профилактика) оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования. В то же время следует отметить, что, учитывая большую заинтересованность в высоком охвате населения иммунизацией, наличие договора MHI на вакцинацию Ковид-19 не является обязательным. Точную информацию можно получить, например, позвонив на «горячую линию» регионального министерства здравоохранения.
Вопрос: Какое образование необходимо для того, чтобы стать медицинским юристом?
Медицинские юристы — это специалисты с высшим юридическим образованием или дипломом юриста, специализирующиеся на правовых вопросах, связанных с практикой медицинской деятельности. Эти вопросы можно разделить на два основных блока. С одной стороны, это защита прав пациентов в отношении медицинских организаций и органов здравоохранения, с другой — юридическое сопровождение деятельности медицинских организаций. Вторая отрасль не ограничивается медицинским правом в узком смысле этого слова. Потому что, как и другие субъекты предпринимательской деятельности, медицинские организации нуждаются в правовой поддержке по многим вопросам (например, заключение и исполнение договоров, распоряжение имуществом, отношения с корреспондентами, трудовые отношения, проверки регулирующих органов и т.д.). трудовые отношения, проверки регулирующих органов и т. д.).
Сегодня, когда вы учитесь на юридическом факультете, в учебную программу часто включают такие отрасли, как «медицинское право», но объем изучения обычно невелик, и вы не можете стать специалистом по медицинскому праву сразу после окончания обучения. В будущем эта специализация может пригодиться на рабочем месте — при работе в медицинской организации, общественной организации по защите прав пациентов или юридической фирме, занимающейся подобными вопросами.
У медицинских юристов есть разные возможности получить или дополнить профессиональные знания — от самообразования до обучения на специализированных последипломных программах. Например, Новосибирский государственный университет предлагает программу аспирантуры по специальности «медицинский юрист».
Людмила Плеханова ответила на ваш вопрос